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年轻演员乔任梁自杀 让我们关注抑郁症

9 月 16 日,演员、歌手乔任梁在上海意外死亡,年仅 28 岁,经法医初步鉴定,已排除他杀可能。具体死亡原因在进一步调查中。 乔任梁的经纪人 kim 特意强调:乔...

9 月 16 日,演员、歌手乔任梁在上海意外死亡,年仅 28 岁,经法医初步鉴定,已排除他杀可能。具体死亡原因在进一步调查中。 乔任梁的经纪人 kim 特意强调:乔任梁先生死于抑郁症。

乔任梁的离去让抑郁症重回大众的视野,抑郁症是一种多相性障碍,  包括情感、认知、行为和躯体调节功能等多方面的障碍。

抑郁障碍患者分布广泛,且患者病情难以诊治分级、及时处理,因此是最受一线医师关注的全球卫生保健问题。调查显示,平均每年有 800 万例门诊患者被诊断为 MDD 的临床案例,此外,抑郁症更是成人致残的最重要原因。

抑郁症患病人群上升,造成巨大社会负担 

从 1990 年到 2013 年间,患抑郁症和(或)焦虑的人数上升了 46%,从 4.16 亿增至 6.15 亿。世界上近 10% 的人口受到影响,精神疾患占全球非致命疾病负担的 30%。20 年间,抑郁症的患病率并没有太大变化,女性抑郁症患病率 5.6% 左右,男性抑郁症患病率约 3.3%。抑郁症患者绝对数的增加,主要是由于人口基数增加以及社会老龄化带来的老年人群抑郁症患病人数升高。 

特殊职业,例如警察、急诊科护士、IT 等高应激行业,劳动密集型产业的高强度工种,抑郁焦虑的发生率较高。工作人群中的抑郁影响工作效率和工作质量,是目前受到临床关注比较密切的群体。

抑郁患者的症状表现

多数重度抑郁患者可有正常的外观,而有些患者则伴有较为明显的症状,如仪容仪表和卫生状况差,体重下降。此外,还会有以下症状:

• 精神运动迟钝

• 情感表达障碍

• 精神运动型兴奋或不安

重度抑郁症的诊断标准中,在两周时间内至少有以下症状中的 5 个:

• 情感低落:对于儿童和青少年,也可表现为易怒的情绪

• 快感缺乏:兴趣减退或丧失,对几乎所有活动都失去乐趣

• 明显的体重变化,食欲不振,对于儿童来讲,很难达到预期的体重

• 睡眠障碍(失眠或嗜睡)

• 精神运动性激越或迟滞

• 疲惫感

• 自卑感

• 思考能力和注意力下降,优柔寡断

• 反复的自杀念头,或反复的没有具体计划的自杀念头,或有自杀的企图及详细的计划

现阶段抑郁诊治手段

纵然医学界在长期与抑郁症斗争的过程中积累了大量临床经验,尚难以形成最为有效的诊治流程,现阶段,抑郁症治疗手段主要有药物治疗与非药物治疗两种,这两种临床解决办法相对有效性有待考证,更需大量学术研究做基本佐证。

美国心理学会(APA)对抑郁的定义是抑郁心境,兴趣和愉快感缺失,并伴随其他症状,如体重和食欲明显变化,失眠或嗜睡,精神运动性兴奋或迟滞 ,疲倦或精力不足,无用感,有罪感,犹豫不决,精力不集中,反复想到死或自杀。这些症状每天都有,持续 2 周并且影响社会功能。恶劣心境严重程度低,但持续超过 2 年。亚综合症性抑郁是指抑郁严重程度低,不符合 MDD 和恶劣心境的诊断。

抑郁的治疗可以分为三个阶段:急性期(6~12 周),巩固期(4~9 个月),维持期(大于 1 年)。复燃是指在急性期或巩固期症状再次发作,因此被视为是同一次症状发作。复发是指在维持期症状发作,因此被视为一次新的独立的发作。显效是指症状严重程度降低 50%,可以用 PHQ9 或 HAMD 评定。

有很多方法可以治疗抑郁,比如心理治疗,传统医学,体育锻炼或药物治疗。心理治疗方法有接纳和保证,认知治疗,认知行为治疗,人际关系治疗和精神动力疗法。CAM 治疗包括针灸,冥想,ω-3 脂肪酸, S-腺苷甲硫氨酸,圣约翰草和瑜伽。体育锻炼包含范围比较广,例如参与体育课课程,独自训练或加入团体训练。

对药物治疗来说,指南只推荐第二代抗抑郁药,因为二代药物相比一代药物,疗效相当,但过量时毒性小。

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