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宫颈癌疫苗来晚了 10 年 这 10 个问题你决不应该再错过

2006 年,人类历史上第一种用于降低癌症发病率的疫苗——宫颈癌疫苗,被 FDA 批准上市。迄今为止,宫颈癌依然是唯一一种可以通过疫苗降低发病率的癌症。在这 10 年里,全球各地数以亿计的女性得以被疫苗保护远离宫颈癌的威胁。

2006 年,人类历史上第一种用于降低癌症发病率的疫苗——宫颈癌疫苗,被 FDA 批准上市。迄今为止,宫颈癌依然是唯一一种可以通过疫苗降低发病率的癌症。在这 10 年里,全球各地数以亿计的女性得以被疫苗保护远离宫颈癌的威胁。

直到 10 年后的今天(2016.07.18),葛兰素史克公司(GSK)宣布,希瑞适 (二价宫颈癌疫苗) 获得了中国食品药品监督管理总局(CFDA)的上市许可,有望在 2017 年年初正式上市应用。我国女同胞终于等到这个好消息,而不用大费周章跑去香港注射了。

尽管宫颈癌疫苗晚了 10 年,但迟到总比不到好。过去的 10 年,也给了我们一个更近距离观察宫颈癌疫苗的机会,有更多有价值的研究结果得以面世。今天,丁香诊所总结了我们最关心的 10 个相关问题,一一呈现给大家,也许可以帮你好好想清楚,到半年后疫苗最终面世那天,要不要去接种?

1. 宫颈癌疫苗真的能有效预防宫颈癌吗?

是的,宫颈癌疫苗可以很确定的预防宫颈癌。

我们一直以来都在努力寻找预防癌症的方式,大部分癌症的发生都有复杂的因素,很难着手预防。宫颈癌排名中青年女性恶性肿瘤第二位,研究发现,99.7% 的宫颈癌都与人乳头瘤病毒(HPV)有关。

HPV 是一种主要以性传播为主的病毒,分为几十种不同的类型,除了诱发宫颈癌,多种生殖器癌症以及口咽癌也与 HPV 有关。宫颈癌疫苗其实更准确的说法是 HPV 疫苗,接种疫苗以后,获得对 HPV 的保护性抗体,预防了 HPV 感染,就等同于预防了宫颈癌的发生。

2. 感染了 HPV,一定会患上宫颈癌吗?

不是,只有一部分 HPV 感染跟宫颈癌有关。

有数据表明,有一半以上的女性会在性活跃期感染上 HPV,但是其中的大多数会在 2 年内通过自身免疫清除掉病毒。而剩下的这些慢性感染,根据 HPV 分型的不同,患上宫颈癌的几率也大不相同。

依据其引发癌症的危险程度,HPV 可以分为高危型 HPV(容易引发宫颈癌、肛门癌、外阴癌、阴道癌等癌症)与低危型 HPV(导致尖锐湿疣等良性病变)。我们也可以这么说,只有高危型 HPV 的慢性感染才是宫颈癌最危险的因素。

3. 什么是二价宫颈癌疫苗?为什么好像香港接种的是四价和九价疫苗?

二价宫颈癌疫苗代表着这种疫苗可以预防 2 种 HPV 的感染,价数代表着可以预防的 HPV 类型。

HPV 的类型很多,高危型 HPV 里的 16 型、18 型可以引起 70% 以上的宫颈癌,属于高危里的高危。

二价疫苗针对的就是 16 型和 18 型 HPV,可以预防这两种 HPV 引起的宫颈癌,四价针对四型(6、11、16、18),九价针对九型(6、11、16、18、31、33、45、52、58)。价数越多,可以预防的 HPV 类型越多。相对而言,九价疫苗是更先进一些,可预防的范围更广。

4. 什么人适合进行宫颈癌疫苗接种呢?

二价疫苗用于女性,适合 9-26 岁的女性接种。

不同的国际组织对宫颈癌疫苗的推荐接种时机并不完全相同。根据疫苗接种年龄越早,获得的保护效果越好。而有性生活之后,感染 HPV 的机会很大。所以,最佳的接种疫苗时间是 11-12 岁。如果错过这个时机,只要没有性生活,26 岁之前接种也没有问题。


5. 已经有了性生活,就不能再进行宫颈癌疫苗接种了?

还能起到一定的作用,但并不是很推荐。

如果已经有了性生活,很可能已经感染或感染过了 HPV,再加上,随着年龄增加,疫苗产生的保护效果也会越低。毕竟,即使有性生活,同时接触感染上各种高危型的可能性也不大。所以,即使已经有性生活了,不管是已婚也好,已育也好,完全也可以接种。但是我们还是推荐在性生活开始之前进行。

6. 已经有了性生活,还是想打疫苗,是不是可以提前检查一下 HPV?

并不是必须。

原因跟上面讲的是一样的,去检查很可能会发现有 HPV 感染,但是很少有女性会同时感染所有的高危型 HPV,所以这种提前检查意义不太大。但在国内目前只批准了二价疫苗的前提下,如果检查确实是 HPV 16 型和 18 型都已经感染了,那么再接受二价疫苗接种就没有意义了。

7. 宫颈癌疫苗是安全的吗?

是安全的,不过并不推荐在孕期接种。

根据美国 CDC 截至 2015 年 6 月的数据,宫颈癌疫苗在美使用已超过 6000 万支,未发生疫苗本身引起的严重不良反应,可以放心使用。但是由于目前还缺乏在孕期使用的临床数据,目前暂不推荐孕期使用,如果在打疫苗期间怀孕了,之后的几针要推迟到分娩之后打。

8. 男性要不要去接种呢?

国内的二价宫颈癌疫苗并不适合男性。

HPV 感染同样可以引起男性的一些生殖器癌症,如果可以减少 HPV 感染,对男性同样是有意义的。但是二价宫颈癌疫苗所涵盖的 16 型、18 型,对男性的这些主要问题并没有保护作用,而且在国内也没获批用于男性。男性如果要打,可能还是需要到香港或国外选择四价、九价宫颈癌疫苗。同样是在性生活开始前的 11-12 岁为最佳接种时机。

9. 有了疫苗保护,就不用担心宫颈癌了吗?

接种疫苗以后,同样需要进行宫颈癌的常规筛查来减少宫颈癌的发生。

宫颈癌的发病率和死亡率下降靠的是宫颈癌疫苗和宫颈癌筛查的双管齐下,绝对不要以为接种了疫苗就高枕无忧了。宫颈癌疫苗不是像天花或者破伤风这样的疫苗,打了以后就完全不会得这种疾病。

宫颈癌疫苗针对的 HPV 只是高危型里的几种,而并非全部。即使接种过九价宫颈癌疫苗,也不等于以后就一定不会得宫颈癌,而只是风险降低。因此,根据 WHO 发布的宫颈癌综合防治基本实践指南,即使接种过疫苗,也应该接受常规的宫颈癌筛查。

10. 降低宫颈癌的危害,丁香诊所到底能做什么?

宫颈癌疫苗我们全力争取,宫颈癌筛查我们力求最好。

宫颈癌疫苗预计将于半年后上市,丁香诊所正在积极申请预防接种的资质,争取可以在彼时服务于所有有接种需要的女性。

对付宫颈癌的另一个拳头——宫颈癌筛查,丁香诊所目前正在提供相关服务,我们严格遵循国内外的相关指南,针对不同年龄的女性,进行不同要求的 TCT(宫颈液基薄层细胞学筛查)和 HPV 检查,制定相关的随访计划, 能准确敏感地发现早期宫颈癌及癌前病变,在宫颈癌对身体造成不可挽回的损害之前,阻断疾病进程,争取将宫颈癌控制在癌前病变阶段。

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