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中欧健康论坛:深化推进三医联动 创新创造医改价值

希望中欧这次的思维碰撞,能给医改带来新的火花。

新医改以来,中国的健康产业取得了飞速发展,但也必须承认随着医改进入深水区,改革面临巨大的困难和挑战。中欧国际工商学院第十二届中国健康产业高峰论坛于 2016 年 6 月 18 日在上海举行,邀请了多名重量级政府决策者、知名学者和行业领袖,分别就医疗、医药和医保的改革创新从不同视角展开论述。

现场 300 多为听众也获得了和在场 20 余位嘉宾交流的宝贵机会,就医改领域关心的话题展开热议。

三医联动:「婚姻危机」能否迎刃而解

有听众提出:三医联动 10 年收效甚微。并且三医中,管理部门和医保处于强势、医生和医药相对弱势,如果索性三医不联动,医生更自主,会怎样?


对于上述问题,国务院参事室特约研究员、中国医疗保险研究会会长、原国家劳动和社会保障部副部长王东进先生认为医疗、医药、医保三医是互相依存、唇亡齿寒的关系。他幽默地比喻到:联不起来就不联、就像两口子过不到一块就离婚,是一种缺乏责任的态度。但如何把三医联动好,涉及到认识、体制和法律问题。

对此他提出了 4 点意见:

一、坚持问题导向的原则。相关的部门主要的负责人要深刻反思三医未能联动根源和问题,增强自觉性、主动性和积极性。

二、坚持三医联动与「四分开」改革方向相结合,分不开就联不成。不但三医联动实施不起来,公立医疗机构改革也上不了道。核心要处理好政府与市场的关系。

三、坚持客观规律,形成政策合力。不是把三医绑在一起,而是尊重各自的规律和发展逻辑。

四、坚持政府与市场两手并用,不要排除市场。医疗卫生领域也要补上市场经济这一课。

三医既互相依存、利益又不完全一致,需要政策、法律和体制的协调。

分级诊疗:配互联网 + 前方是新大陆还是冰山

在第二场分级诊疗的论坛中,关于互联网+和分级诊疗能否形成良性互动,国家卫计委医管中心赵明钢主任指出: 不能因为管理规定暂时跟不上就因噎废食, 而应该先把游戏规则制定好,划清边界,能做什么,不能做什么,法律责任是什么……用清晰的规划促进行业的健康发展。通过大数据、可穿戴设备等,赵主任看好互联网+在分级诊疗中发挥的积极作用。


盛京医院院长郭启勇也表示,让优质的医疗资源在互联网上为百姓服务,是医院来利用互联网做延伸的重要的尝试。盛京和基层医院搭建了共享的平台,可以完成转诊、网上会诊、教育资源共享等。他表示互联网消除了地域之间的差异,使优良医疗资源得到一个更大范围的服务效用。

医生按劳取酬 是否已迎来黎明曙光

医保的讨论环节,来自浦东卫计委的听众提问:医保有没有考虑提高医务人力劳动的价值的支付比例。

对此,国家人力资源和社会保障部医疗保险司颜清辉副司长表示:目前为止 70% 以上的统筹地区已经实行按病种付费。必须承认支付方式改革的理念是好的:期望通过打包付费,激励医疗机构和医务人员自身管理的积极性。但推进过程中,由于结余不归个人,不能跟医生个人的利益挂钩,地方效果平平。

按病种打包付费的标准可能对医生个人的利益有好处。但若只改革支付方式,最终结果还是一样。所以在做支付方式改革的时候,从整体出发,不仅限于支付方式、也要加强医疗服务体系方面的改革。包括落实国务院 2014 年发的公立医院控制费用的所有措施,使得整体费用有所下降。同时多个部门也一起拟定医务人员薪酬制度改革的文件,希望从体制上很好地调整医务人员的收入的机制,这样也有利于支付方式作用得到发挥。

总体上打包付费,鼓励的尽量多用人力劳务的支出、少用药物支出。在打包付费的理念下,对人力资本的补偿应该是越来越多的。


正如蔡江南教授所言,创新创造价值,医改进入了深水区,单枪匹马的改革不行了。希望中欧这次的思维碰撞,能给医改带来新的火花。

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