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伍冀湘:实现同仁从百年老院到研究型医院的新跨越

值建院130周年,伍冀湘将带领同仁医院应对新的机遇与挑战。

伍冀湘:实现同仁从百年老院到研究型医院的新跨越

北京同仁医院由 1886 年初建的一家眼科诊所起家,经过 63 年的积累到新中国成立时,它已拥有百余张病床、成为华北地区首家传播西方眼科医学的中心。改革开放后,同仁医院继承和发扬优良传统,在学科竞争激烈的北京,借助眼科与耳鼻咽喉头颈外科两大重点学科带动,既保持并发扬了原有的鲜明特色,又具备了较强的综合实力。建院 130 周年之际,同仁医院迎来了新的机遇和挑战,在院长伍冀湘的带领下,成为一家研究型医院已然是这家百年老店的开年新谋划。

「院有重点 科有特色」的多学科联动特色

谈到同仁医院的光辉过往,伍冀湘如数家珍。

同仁医院的「同仁」二字典出圣经中的「自由博爱,一视同仁」,其历史可追溯至清朝光绪年间。遗憾的是,诊所在义和团时期被毁。不过 1903 年重建之时,恰如凤凰涅槃,同仁医院自此从一个专注眼科的诊所,走向了一家真正的综合医院。

新中国成立以后,医院得到了迅猛的发展,并相继成立了北京市耳鼻喉研究所和眼科研究所,即以医院为主体,两个研究所为助力前进发展。因此,从某种角度讲,同仁医院可以称之为一家特色鲜明的综合性医院。

这一定位既滥觞于同仁医院的「基因」,同时也与其在新中国成立后承担的历史任务有关。新中国成立后,出于医疗布局与规划的考虑,卫生管理部门希望北京的各家医院能拥有自己的特色。比如说天坛医院以神经外科为主,宣武医院以神经内科为主,积水潭医院以烧伤骨科为主,安贞医院以心血管为主等。而同仁医院责无旁贷地承担起引领眼耳鼻喉等专业进步的重任。

伍冀湘告诉丁香园:

在同仁,仅仅耳鼻喉就有 5 个亚专科,眼科更是有 11 个亚专科。可以说,这样的学科厚度与优势既有人为推动的因素,同时也是自然进化的结果。

作为一家综合医院,除特色学科外,其他学科的同步稳定发展亦是应有之义。受限于医院占地面积难以有效扩大,北京市医院的床位很少超过 2000 张,多数为 1000 多张。这就决定了医院在发展壮大时,应当以「瞄准定位,突出特色」为出发点。因此对于其他学科的发展,同仁的理念是「院有重点,科有特色」,即便规模上不如眼科和耳鼻喉科,不过只要特色到位,同样能够打造学科高地。这些特色专科在同仁被称之为「顶天立地」。所谓「顶天」即神经科中的神经眼科,「立地」则是指骨科。后者的规模虽然不是很大,但足踝外科在国内确实首屈一指。

在采访中,伍冀湘提到,现代医学理念认为,人体是一个系统,因此任何疾病都不是独立的。以眼科为例,60% 的眼科疾病并不局限于眼球,往往与身体其他部位的病变有着千丝万缕的联系。比如糖尿病眼底病变在目前同仁眼科接诊患者当中,就占据了相当的比例,耳鼻喉科同样是这样。

他特别举例说,前不久,一位来自重庆的民工因从高楼坠下导致一根钢筋自头颅横穿而过,因为涉及多个专科联合治疗,当地医院无法完成救治,患者连夜坐车前往北京各大医院求治,最后转到同仁医院,经过详尽的检查及多学科讨论,最终成功地抢救了他。

伍冀湘提到:

正是因为医院同时拥有优秀的眼科、耳鼻喉、口腔科和神经外科医生,才能成为北京市最好的颅面创伤中心。同仁多学科联动的发展取向不仅赋予其源源不断的发展动力,而且能够在更大程度上满足患者的需求。

伍冀湘:实现同仁从百年老院到研究型医院的新跨越
2014 年 5 月 12 日,伍冀湘院长带队到南区督导普外科查房

「百年老院」的医改新路

历经 130 年的发展,同仁医院找到了突出特色的综合性医院这一定位。在新形势下,同仁医院也面临着新的机遇与挑战。

公立医院改革启动伊始,同仁医院便作为第一批试点参与其中。为此医院做了许多尝试和突破。就眼科而言,伍冀湘在同仁主要做了两件大事。

第一件是打造日间手术中心。这主要是为了解决医院门诊、住院、手术患者多的难题,2012 年,伍冀湘曾到澳大利亚学习,得知整个澳大利亚和欧美先进国家平均住院时间仅为 5 天。经过深入了解得知,很多人进行了日间手术。

所谓日间手术,是指患者住院一般不超过 24 小时。很多白内障手术就属于日间手术,患者到门诊做各种检查、诊断,然后预约某一天做手术,手术日当天来医院,接受完手术观察一段时间,如果没有特殊情况就可以离开医院。日间手术的大力开展,既提高了医院的工作效率,也解决了很多患者住不进院、做不上手术的问题。

伍冀湘和同事经过调研发现,同仁医院具有实施日间病房和日间手术良好的基础,于是便开始进行相关的试点。目前同仁医院眼科日间手术已超过住院手术的 40%。2015 年,眼科病房发生了根本性的改造,成为了日间手术中心,这为 2016 年进一步提高手术量挖掘了潜力。

日间手术中心良好的发展势头或将使日间手术占眼科手术总量的 70%。那时,同仁医院的平均住院日将从此前的 11 天下降至 6 天,与国外的平均住院日不相上下。这一举措不仅提高了效率和医院的收治能力,缩小了与国外的差距,而且还能减少患者的等待时间,使其得到及时、安全的治疗。

第二件大事是眼科工程中心的建立。伍冀湘透露,眼科工程中心是在科技部重点项目的支持下建立起来的,主要致力于转化医学的研发,从临床上体察患者的需求,从大量实践中提炼出理论并开发新的产品,为广大患者的视力恢复提供更好的设备与器材。为解决国家眼科工程中心建设,专门成立了视宝公司,投入资金千万元,为转化医学的发展奠定了基础。目前该中心已经运行了一年多,一些视力检测的家用设备已经投入到市场。

从目前的结果来看,就患者而言,眼科日间手术中心的建立缩短了患者的等待时间和平均住院日,使手术更加安全便利;就医生而言,手术量的增加带来良好的经济效益,使医务人员在改革中享受更多的福利;就学科而言,效率的提升带来了资源的集中,这为进一步提高教学和科研工作提供了极大的便利。此外,接诊患者的增加,也为眼科工程中心的转化医学发展提供了更多动力与活力。

伍冀湘:实现同仁从百年老院到研究型医院的新跨越

2015 年 5 月 16 日,北京市卫生计生委毛羽副主任、医政医管处路明处长、北京同仁医院伍冀湘院长带领北京同仁医院医疗队前往加勒比地区开展「光明行」活动

「学者型院长」眼中的「学院型医院」

从同仁目前的定位来看,这家医院的「江湖地位」已然稳固。不过,在伍冀湘心中:

同仁应该也必须有更大的「野心」,那就是成为一家研究型医院。在他看来,一家研究型医院的三个鼎柱支撑应当是学科、成果和大家。

对于学科建设,伍冀湘的看法是,应当利用已形成的学科优势整合其他学科的资源。除上文提到的眼科之外,耳鼻咽喉头颈外科也是医院传统的优势学科,近年来相继获批为国家重点学科、教育部重点实验室、卫生部国家临床重点专科,并成为世界卫生组织防聋合作中心。

伍冀湘表示,耳鼻咽喉头颈外科的建设,主要结合临床发展的时机,以临床应用和基础研究为导向,结合国内外学科的发展趋势,确立了四个特色鲜明的学科研究方向,即:听觉相关疾病与人工耳蜗植入基础及临床研究;鼻腔鼻窦炎性疾病的发病机制及其相关功能障碍的诊疗研究;上气道阻塞性疾病的发病机制及其相关功能障碍的诊疗研究;头颈肿瘤的生物学特性研究与微创诊疗体系的建立。

对于一些弱势学科,则通过引进人才来快速补强。主要以提高学术水平为目的,以学科带头人和学术骨干建设为重点,实施全面管理和构建「学术带头人+创新团队」发展模式。培养和引进大师级的学科学术带头人,尤其注重年轻学术带头人的培养和引进。近来同仁医院相继引进了肝胆胰肿瘤外科的栗光明教授、心脏外科的袁彪教授等重磅人才,极大提高了相应科室的学术研究和临床医疗水平。

伍冀湘认为,一家出色的医院必须要拥有一定的科研成果,获得一定的科研奖项,要在国际上拥有高分的 SCI 文章。可以非常自豪地说,目前同仁医院拥有 6 项「国家科技进步奖」,其中耳鼻喉拥有 3 项,眼科拥有 2 项,影像科有 1 项。

此外,大师同样是一家优秀医院的象征。如今同仁医院已经拥有了自家培养的第一个院士韩德民教授。另外目前还是中华医学会眼科学、变态反应学和耳鼻喉-头颈外科学三个分会的主委单位,这充分显示了医学界对同仁医院学术水平的认可。

伍冀湘希望,同仁医院下一步能从目前的国内一流、国际知名的「学院型研究机构」进化为「研究型医疗机构」,研究型医院的目标是打造国家眼科中心、国家耳鼻喉头颈外科中心,并将成立北京市内分泌糖尿病研究所。即不仅医疗方面水平突出,同时在教学科研及国际交流方面也有显著的成绩。

伍冀湘:实现同仁从百年老院到研究型医院的新跨越
2014 年 12 月 25 日,北京同仁医院获批头颈部分子病理诊断北京市重点实验室,伍冀湘院长和病理科刘红刚主任接受北京市科委政策法规处杨仁全处长授牌

「学术同仁」的品牌创新

同仁医院的百年历史不仅推动了医学进步,贡献了诸多大师,同时还形成了独具特色的同仁文化。新世纪以来,同仁医院更是有意识、有目的、有组织地建设同仁文化。实际上,如何不断总结、挖掘、提炼、弘扬医院文化的精华,与时俱进,赋予新的内涵,使之成为医院建设与发展的不懈动力,伍冀湘曾有过深入的思考。

伍冀湘认为:

医院的本行是医疗,而未来的发展后劲则在于学术。同仁医院将 2014 年定义为「医疗质量年」。这是由于当时在医疗质量上存在一些问题,到了非抓不可的地步。通过这一年的活动,使得全院员工在思想上留下要重视医疗质量的深深烙印,同时也为同仁文化埋入了「医疗质量安全」的种子。2015 的「医疗服务年」同样结下了丰硕的果实,医疗纠纷率和医疗赔款率大幅度下降。提高了医院的软实力,医院的服务质量得以改善。2016 年,同仁医院将迎来建院 130 周年纪念,医院会以「学术年」来纪念这一光荣时刻。同仁论坛将在今年再次召开,同仁的学术品牌必将再次发扬光大。

履任同仁医院院长四年多来,伍冀湘既如履薄冰,又有颇多自我实现的成就感,这四年同仁历程已经使他完全融入其中。他表示,在未来将全力以赴与同事一起面对机遇与挑战,把同仁的明天打造得更加美好。

图片设计:李栋

责任编辑:刘敏,张凌溪

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