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医生字迹如此潦草 这一定有阴谋?

患者眼中医生的圈子和生存法则最近,一位长辈因身体微恙跑了几趟医院,回来后神秘地告诉我:我发现了你们医疗界的一个秘密,你们有自己的圈子和生存法则:故意用病人看...

患者眼中医生的圈子和生存法则

最近,一位长辈因身体微恙跑了几趟医院,回来后神秘地告诉我:

我发现了你们医疗界的一个秘密,你们有自己的圈子和生存法则:故意用病人看不懂的文字写病历,只有你们自己人才知道是什么意思,生怕我们病人看清楚到底写了什么。

当时我真是哭笑不得:拜托,这位大哥,您有被害妄想症吗?

随后,询问了朋友圈,非医学人士纷纷表示:臣附议,早就想问你这个问题啦~

总结,针对字迹潦草的医生体,大致有这么几个观点:

1. 隐瞒病情,不让病人知道到底写了什么;

2. 只有自己医院药剂师才看得懂,防止患者到药房去买便宜的药;

3. 怕患者看懂了自己百度学医,下次就不到医院挂号看病了。

我扶额厥倒,这都什么乱七八糟的想法啊!

曾经我的字那是相当工整滴

话说 N 年前,望女成凤的父母也是想把我培养成为琴棋书画皆通的大家闺秀,颇花了点心思让我师从一位书画名家,正楷从临摹欧阳询起步,还真的沉下心来苦练了好几年。逢年过节用来赠送家中长辈,譬如过年写张「百福图」啦,祝寿写张「百寿图」之类的,着实满足我爹娘的虚荣心。

大学时课堂笔记的工整那就不必说了,考试前妥妥是抢手货。

实习时整天从早到晚趴着手写病历,一个错字直接撕了重抄。犹记产科的病历最严谨苛刻,必须顶格书写(生怕有好事之人在空格处插几个字,可见当时产科就是医疗纠纷的重灾区)。那时论医技我排不上号,但提到谁病历写的好,我绝对当仁不让啊,就凭着过硬的病历书写,我愣是评上了优秀实习医生,让那些早出晚归泡手术室里的同学们很是嗤之以鼻。

铺垫那么多,就是说明本人的字还是相当不错滴,行医之初病历书写也是相当工整滴。

无尽的忙+累,我们的字就变成这样了

可是,凡事都架不住日积月累啊!

比如说某个平常工作日,作为一个小医生,你有 3 个病人出院再收 3 个新病人,每个新病人都要写大病历、体格检查表、首次病程记录、入院谈话录,每个出院病人都要写出院记录。另外,还要记录其他住院病人的病程记录和谈话记录等等,并且,这些只是最简单的文字工作。

所以,怎能不奋笔疾书、行云流水、龙飞凤舞呢?

其实古代也有病历啊,那叫「医案」,但通常不是即刻书写的。白天看过病人,到了闲暇之时、沐浴焚香之后,慢慢地书写些行医心得,字迹自然是圆浑流畅而秀丽疏朗。

如今的门诊,一个上午看 30、40 个患者都算轻松了,繁忙的科室看 80、90 个都司空见惯,平均分给每个病人的时间少得可怜。

就在这么短的时间内,卫计委要求医生必须书写一份完整的门诊病历,包括患者主诉(症状+时间),伴随症状,体格检查,既往有关的化验结果,诊断和处理等等。

比如我自己,平时如果稍认真写字大致如此(请忽视我用废纸的反面写的):

医生字迹如此潦草 这一定有阴谋?

闲来无聊开会,不好意思看手机,正好有纸笔,我会这样随意连笔写:

医生字迹如此潦草 这一定有阴谋?

哎,都快 12 点了,后面还有好几个病人,字就变成这样:

医生字迹如此潦草 这一定有阴谋?

晕晕晕,门诊病人怎么那么多,病房还有一堆事,明天还要 24 小时值班,字只好变这样:

医生字迹如此潦草 这一定有阴谋?

所以,就两个字:忙+累,谁有心思把时间浪费在书写上。

如果每天只看个位数门诊,别说字迹工整了,梅花小篆也妥妥写得出啊。

那份被网友狠批的病历

请看在网上被狠批的一份病历,站在道德的至高点,大义凛然地论证医生的字就是「天书」,让广大有志之士痛心疾首。

医生字迹如此潦草 这一定有阴谋?

估计是急诊科、外科或消化科医生写的,脑补下当时周围嘈杂的环境,即使如此,这位医生写得那是相当的清楚明白。

各位看官请细瞧:

第一行是就诊时间和主诉:右下腹痛 2 天(症状+时间,完美主诉,特别标注右侧,若是左下腹痛,嗯,拍个片子先,下位病人赶紧进来),无发热恶心呕吐(表明相关伴随的阴性或阳性症状)。

第二行是:PE(即体格检查)右下腹压痛++。外院血 RT(血常规)WBC(白细胞)增高(看,化验单都仔细分析抓住重点,而且认可外院的化验结果没有再重复化验)。

第三第四行是诊断:Imp(诊断)  肠系膜淋巴结炎,  急性阑尾炎?(打出 2 个诊断,最 有可能的放前面,但是暂时还不能排除另外一个疾病,所以加个「?」)。

随后是治疗:Rx (处理),包括用了消炎的头孢西丁和止痛解痉的 654-2 静脉滴注。(赶紧了,看你痛得怎么厉害,我就花 1 分钟把病历写好,你可以马上配药输液消炎止痛,后面再细查)。

最下面是医生的签名盖章。

看看,是不是简明扼要?是不是突出重点?  医生的想法就是这么直接又单纯:用最短的时间保证最高效的处理。

隔行如隔山,媒体别乱喷

如此完美的病历还要被批,再次论证了某些媒体的 too naive too simple!

隔行如隔山,非专业人士怎能看懂?

若问我如何瞟一眼就心领神会,1% 靠猜,99% 靠的是十年寒窗苦读的泪和汗!

不过,这些都是过去时了,我所在医院如今门诊和病房一律都是电子病历,无论病历还是处方,工工整整地打印出来,彻底粉碎阴谋论。

言罢,我看门诊去了。

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