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大医之道|张方信:医者仁心 信任为本

悲悯的医者仁心,求真求确的医者风范,任岁月磨砺,历久弥香。多年来,面对众多的荣誉和成果,张方信始终保持着一颗难得的平常心。他只做一件事:「吾以吾学治苍生,不问贫贱尽吾能」。 爱人,知人,医乃仁术。

「凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦……」

——《大医精诚》

医生是平凡的,不是神,不是救世主,也不是万能的,但却是患者的希望。

爱心、仁心、责任心。他用一双妙手、一份初心,诠释了对职业的坚守,对医学的执着,对患者无限的爱。他就是西安国际医学中心医院消化病医院副院长张方信。

大医之道|张方信:医者仁心 信任为本
大医之道|张方信:医者仁心 信任为本

张方信担任中国医师协会消化内科医师分会常委,中国医学装备协会消化内科医师分会常委,中华消化内镜学会超声内镜学组委员,中华消化心身联盟常委,全国疑难及重症肝病协作组委员,全军消化内科专业委员会常委等职务。从医四十余载,他对慢性胃肠病、慢性肝病、消化疑难病、消化心身疾病、消化急危重症病与消化道肿瘤具有丰富的诊治经验。擅长超声内镜、胃肠早癌内镜精查及其内镜下微创治疗。

01

学医救人 让危急重症患者看到生命希望

张方信自幼在农村长大,看到身边的人常常因缺医少药面临看病难的困境,他便暗自下定决心要学医,为患者治病。1978 年,他以优异的成绩考入第四军医大学,毕业被分配到兰州军区总医院消化科。他边工作边学习,一路攻读至第三军医大学消化专业硕士及母校博士学位。

四十余年的从医生涯中,张方信对家人陪伴很少,陪伴最多的是患者。曾有一位 60 多岁的老年患者,肝硬化上消化道大出血,因呕血、便血、深昏迷、失血性休克,到多家医院均被告知存活希望不大。救护车拉着身穿寿衣的老人来到医院,家属抱着最后一线希望来请张方信看病。

面对危重的患者,张方信没有丝毫犹豫,经和家属沟通,对患者给予输血补液等处理,并进行了急症内镜下套扎、硬化止血等治疗,使患者转危为安。十几年过去了,这位耄耋之年患者仍然身体状况良好。他的儿女每逢过节都要给张方信发短信或打电话问候,曾经的患者,如今都成为了亲人。「患者把生命托付给我,我就应该把患者及家属当做亲人,就应该尽全力去救治。」张方信说。

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一名重度溃疡性结肠炎青年男性患者,在国外治疗效果不佳,回国后慕名来到西安国际医学中心医院消化病医院。张方信经多学科讨论后给予激素冲击等中西医结合治疗,患者很快病情缓解,身体状况稳定后出院;一位 70 多岁贲门失驰症的患者,吞咽困难 20 多年,四处求医但治疗效果不佳,张方信冒着风险让患者做了经口内镜下食管下段括约肌切断(POEM)术,祛除了困扰老人 20 多年的病痛……

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西安国际医学中心医院消化病医院开诊一周年以来,张方信带领的团队收治 1000 余名患者中,急危重症患者占 26%,抢救成功率(晚期肿瘤除外)达 90% 以上。一个个生命垂危的患者在张方信的救治下,跨过生死之门,迎来生活的希望。

02

从疑难病症到消化心身 挑战临床难题永不言弃

在生命的考卷上作判断,不是一件容易的事。在临床复杂的诊疗过程中如履薄冰,如临深渊。无论是在他的门诊还是病房,他对患者都能耐心倾听、反复询问、仔细查体、认真分析判断。他说只有这样做才可能获得最大准确性,才能使患者获益最大化,才能交出佑护患者健康生命的满意答卷。

68 岁的患者金某从外地慕名来到消化病医院找张方信看病,两年多来,他一直间断剧烈腹痛,常常影响睡眠和食欲,精神越来越差,饱受病痛折磨。前往多家大医院就诊一直未能查明病因,甚至在某医院还误诊为「回盲部肿瘤」,肠镜下切了一半切不下来,准备外科手术。

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张方信认真询问和查看了有关检查后,立即为他做了肠镜和超声肠镜发现:盲肠阑尾开口旁见一大小约 0.8 cm×0.7 cm 半球形隆起性病变。根据「高回声伴声影」等影像学特征,他当时就否认了「肿瘤」诊断,认为是回盲部粘膜下结石。张方信现场与家属交流后立即为他实施了经内镜粘膜下剥离术,取出了近 1 CM 大小结石,患者终于摆脱了病痛折磨,康复出院。随访半年多再无腹痛发作。据文献记载,这样的疑难病症获成功诊疗,在全国也仅有 5 例报道。

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近年来,张方信作为中国消化心身联盟常委,对消化心身医学也进行了不断探索。他认为,「在临床上,有很多四处求医的患者,查找消化系统方面的病因无果。实际上,在这些患者中有相当一部分是消化心身疾病,且其致病因素多元化,这是我们临床最容易忽视的问题,应该引起消化病医生足够的重视。对这些患者的诊断,尤其是青少年、更年期、孕产妇及老年人群,不仅要排除器质性疾病,更要考虑心理性方面的问题。对他(她)们要有更多的同情心、爱心和责任心,应予心理沟通,必要时予以药物辅助治疗,才能减轻患者及家属的痛苦。」

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一名来自新疆的 15 岁男孩,不明原因腹痛、大便不规律、失眠等 2 年多,不能正常生活上学,跑了国内多家医院都查不出病因。他母亲从网上预约挂号找到张方信,带着小孩从新疆来看病。张方信详细询问病史、仔细查体,做了有关检查和测试心理量表等考虑抑郁症、肠易激综合征,给予心理疏导和针对性心理药物等方面综合治疗。仅仅两周,男孩的症状逐渐好转,回家后已能正常生活。

03

潜心胃肠道早癌微创治疗 言传身教率领科室发展

张方信在攻读消化专业硕士、博士学位及在兰州大学化学系作博士后研究期间,一直从事胃肠道肿瘤防治研究。博士学位研究课题成果在《健康报》头版报道。

胃肠道肿瘤患者大多面临晚期缺乏有效治疗手段的困境,张方信为了提高胃肠道早癌的诊断和内镜微创治疗技术水平,先后在上海长海医院及中山医院等专修超声内镜、胃肠镜微创诊疗等消化内镜新技术,潜心钻研食管、胃肠早癌的内镜下筛精查和内镜下粘膜剥离术(ESD),把胃肠道早癌的内镜诊断提高到 30% 左右。

2019 年,张方信加入西安国际医学中心医院。在他看来,这是一个新起点。「这个平台非常好,非常重视人才。现代化管理理念、高水平人才队伍是吸引我的重要因素。」开诊以来,张方信通过内镜检查、精查发现食管、胃及结直肠早癌 40 多例,大多进行 ESD 治愈性切除,达到了与外科手术相同的效果。

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48 岁的患者陈女士,发现大便带血两个月,曾在多家医院按「痔疮」保守治疗,但始终未能治好。今年 1 月,陈女士经病友介绍,慕名来到西安国际医学中心医院。张方信询问后,进行肛门指诊检查发现直肠肿物后立即收住院。经肠镜发现:直肠近肛周齿状线上约 4 cm 见大小约 2 cm 扁平隆起病变,经内镜放大染色、CT 及超声内镜诊断:直肠早癌。张方信立即进行 ESD,得到术后病理证实,复查随访至今无复发转移。

让早期癌症「无所遁形」!张方信采用内镜超级微创方法,不仅切除病灶,挽救了患者生命,更保留了患者的肛门结构和功能,大大提高了患者生活质量,真正让患者有尊严的生活。多位追随张方信来到西安国际医学中心医院就诊的患者曾这样说:「大夫水平高,医疗器械先进,护理服务特别贴心,病区环境特别好,服务患者的设施一应俱全。来这儿看病,就是觉得放心。」

大医之道|张方信:医者仁心 信任为本

张方信深知人才队伍建设的重要性。他紧跟技术前沿,着眼医院发展,制定特色科室发展路线。张方信强调,要给每个人提供发展的机会,通过言传身教和外出学习等大力培育年轻的医务人才。在他的引领下,科室团结聚力,拼搏创新。疑难危重消化病诊治与内镜下微创治疗的专科特色品牌正在形成。

医生,是一份职业,更是一份信仰。以己之术,医人之心,身着白衣,不负「生命」信任重托;净化心境,潜心钻研,敬佑生命,独剩「救治」相携相伴。

悲悯的医者仁心,求真求确的医者风范,任岁月磨砺,历久弥香。多年来,面对众多的荣誉和成果,张方信始终保持着一颗难得的平常心。他只做一件事:「吾以吾学治苍生,不问贫贱尽吾能」。

爱人,知人,医乃仁术。

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