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杭州市职业病防治院提供全省首家狂犬病毒中和抗体检测服务

近年来,狂犬病报告死亡数一直位居我国法定报告传染病前列,给人民群众生命健康带来严重威胁。狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体,暴露后处置是预防狂犬病的唯一有效手段。除及时进行伤口局部处理外,尽早接种狂犬病疫苗至关重要。但疫苗注射后免疫效果如何一直是老百姓关心的问题。

近年来,狂犬病报告死亡数一直位居我国法定报告传染病前列,给人民群众生命健康带来严重威胁。狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体,暴露后处置是预防狂犬病的唯一有效手段。除及时进行伤口局部处理外,尽早接种狂犬病疫苗至关重要。但疫苗注射后免疫效果如何一直是老百姓关心的问题。

杭州市职业病防治院是杭州市最早的犬伤门诊,高峰时期每天狂犬疫苗接种量达 500 多人次。由于群众对狂犬病的恐慌心理,对于注射疫苗后是否具备保护效果,有非常沉重的心理负担,一直以来,门诊咨询的人很多,尤其是长生疫苗事件后,一些患者认为自己花钱打了疫苗,却不知是否有抗体产生,从而前去一些在网上找的民营机构进行检测。但这些机构仍采用的酶联免疫吸附试验(ELISA)方法已不适用于狂犬病病毒抗体检测,假阴性较多,经常出现纠纷和 12345 投诉。

基于公共卫生安全和群众的广泛需求,不论门诊医师对接种后免疫效果进行评估还是狂犬病相关公共卫生事件的处置,在建设好犬伤暴露处置门诊的基础上,建立 WHO 推荐的狂犬病病毒中和抗体标准检测方法势在必行。

国家发布的《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009 年版)》和《狂犬病预防控制技术指南(2016 版)》中已不再使用 ELISA 检测方法,而明确指出应当采取中和抗体试验进行检测,包括快速荧光灶抑制试验(RFFIT)和小鼠脑内中和试验。WHO 推荐使用快速荧光灶抑制试验(RFFIT)检测血清中的中和抗体,并规定当中和抗体几何平均滴度(GMT)≥ 0.5IU/ml 时,才对接种者有保护。由于建立该方法比较复杂,成本高,此前仅北京、武汉等地开展了这项检测。

考虑到市民的需求以及为减少不必要的纠纷,填补地区快速荧光灶抑制试验(RFFIT)检测中和抗体的空白,杭州市职业病防治院通过国内外文献查阅及实地考察了解到,实验室建设和人才培养是当务之急。在建立了 BSL-2 级别生物安全实验室的同时,专业人员分批次到国家疾控中心进行技术培训,并同步建立生物安全管理体系,编写生物安全管理制度和各项操作规程,对开展该项检测可能发生的生物安全事件编写预案并进行预演。实验设施和仪器设备全部到位后,技术人员迅速开展实验摸索,参照国家标准制定的流程对检测方法的线性、检出限、准确度、精密度等各个细节进行推敲完善,同步建立了实验室的标准操作规程,于 2019 年 7 月顺利通过浙江省检验检测机构资质认定,并开始对外接受样本检测。目前来自全国十余省市群众 120 余份样本进行了检测,深受群众的欢迎。

接下来,杭州市职业病防治院将与国家疾控中心病毒所狂犬病研究室、浙江省疾控中心传染病防治所合作,在「减少疫苗注射针次」上开展科学研究,在「最多跑一次改革」上做些探索,既让老百姓放心,又让老百姓少跑路,提升医院的知名度和综合实力。

杭州市职业病防治院提供全省首家狂犬病毒中和抗体检测服务

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