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12 岁、126 CM、29 KG!脊柱三柱截骨矫形手术让她重拾自信

小覃(化名)是一个被脊柱畸形困扰多年的小女孩,12 岁的她,身高只有 126 cm,体重仅 29 kg。重度脊柱畸形使小覃的肺、消化系统都不同程度受到压迫,导致她不能向正常孩子一样奔跑,走几百米就感觉气喘吁吁。同时,小覃还合并先天性心脏病(房间隔缺损、肺动脉高压),严重的脊柱畸形也在继续负累她的身体。

小覃(化名)是一个被脊柱畸形困扰多年的小女孩,12 岁的她,身高只有 126 cm,体重仅 29 kg。重度脊柱畸形使小覃的肺、消化系统都不同程度受到压迫,导致她不能向正常孩子一样奔跑,走几百米就感觉气喘吁吁。同时,小覃还合并先天性心脏病(房间隔缺损、肺动脉高压),严重的脊柱畸形也在继续负累她的身体。

小覃妈妈四处求医,由于小覃的脊柱畸形严重情况和身体素质的特殊情况,手术风险极高,到很多医院求诊无果,最后她们来到了西南医院「许建中脊柱畸形知名专家团队」门诊。

12 岁、126 CM、29 KG!脊柱三柱截骨矫形手术让她重拾自信

通过对小覃的病情和身体情况进行仔细评估后,团队决定采用自主研发的国内首款获 CFDA 产品注册的头颅-骨盆牵引医疗器械,将小覃的脊柱三柱截骨矫形手术分为两部分进行。

通过 I 期头颅-骨盆牵引,一边持续缓慢的矫正脊柱脊柱畸形。同时牵引期间通过吹气球、爬楼梯等锻炼心肺功能,使肺容积变大,呼吸顺应性改善,心肺功能得到不同程度的改善,提高了手术耐受性。

II 期再根据牵引情况行后路脊柱内固定矫形手术,这种「化繁为简、以简驭繁」的诊疗思路,避免了 PVCR 等高级别截骨术可能导致神经系统损伤的巨大风险,显著缩短手术时间、减少创伤,最大程度降低手术风险,保证手术安全。

12 岁、126 CM、29 KG!脊柱三柱截骨矫形手术让她重拾自信
12 岁、126 CM、29 KG!脊柱三柱截骨矫形手术让她重拾自信
12 岁、126 CM、29 KG!脊柱三柱截骨矫形手术让她重拾自信

小覃通过 3 周的牵引,其畸形矫正率约 51%,心肺功能也有明显改善。根据前期方案规划,II 期仅需行后路内固定+后柱截骨矫形手术即可。但小覃的心肺功能等身体情况仍然对手术提出了巨大挑战,另外,小覃的畸形严重,需要维持头颅-骨盆牵引状态下进行手术,她的颈部处于牵张状态不能活动,如何建立气道对麻醉插管带来了巨大挑战。

术前,许建中教授、罗飞主任与麻醉科曹剑副教授进行了反复讨论,就气道建立、如何减少失血,如何进行术中唤醒避免神经功能损伤等问题制定详细的手术方案。手术时间约 195 分钟,失血量约 200 ml。

术后小覃变成了一个亭亭玉立的女孩,II 期术后小覃长高了约 15 cm,侧弯畸形矫正了约 68%,后凸畸形完全矫正,术后第 5 天小覃顺利出院。

12 岁、126 CM、29 KG!脊柱三柱截骨矫形手术让她重拾自信

12 岁、126 CM、29 KG!脊柱三柱截骨矫形手术让她重拾自信

近 3 年来,西南医院脊柱畸形团队已对 50 余例重度僵硬性脊柱畸形实施了这种分期矫形手术,使许多因畸形导致严重心肺功能损害,失去了手术机会的患儿得到了安全的救治。

团队包括影像学评估团队、围手术期管理团队、手术专家团队、术中安全管理团队及康复训练及保守治疗团队。通过术前影像学评估、计算机辅助手术方案设计及 3D 打印模型,进行精确化术前评估。同时,手术室配有 3D 导航、电生理检测、超声骨刀、微动力系统等先进设备,最大程度保证手术安全、减少手术创伤,术中通过各型截骨、椎体去旋转、共平面等手术技术提高了畸形矫正率。

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