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抗击肿瘤的「特种部队」——海南省肿瘤医院放疗科纪实之一

海南省肿瘤医院放疗科,以雄厚的团队实力和世界前沿的技术设备,让无数肿瘤患者获得新生,赢得信任与称赞。

他们用一束束「射线」,将肿瘤消灭于无形之中。

他们用现代高科技手段,对癌细胞实施精准「打击」。

他们是肿瘤防治领域的「特种部队」,是肿瘤患者的「守护神」。

海南省肿瘤医院放疗科,以雄厚的团队实力和世界前沿的技术设备,让无数肿瘤患者获得新生,赢得信任与称赞。

多「兵种」协同  实现患者利益最大化

「部队需要多兵种协同,才能打胜仗。我们放疗科也一样,医师、护理师、物理师、技师完美协作,才能保证患者获得最佳的治疗效果。」海南省肿瘤医院副院长、放疗科主任、国内知名放疗专家彭少华,形象地把放疗比喻成「打仗」。

事实上,放疗专家面对的「敌人」更加凶险和狡诈。

彭少华介绍,为了精准打击「敌人」,让患者最大化受益。该院为此广招放疗「英才」,组建了一支设备精良、技术实力雄厚、人员配备齐整的「特种部队」。

每一次治疗,都是一场「战斗」。医师、护理师、物理师、技师,合作分工,协同作战,任何一个环节,不能有丝毫闪失。

彭少华把放疗医师,形象比喻为「首长」,需要综合评估「敌情」,全面掌握肿瘤的位置、大小、形状和与正常组织的关系、边界,精密勾画照射「靶区」,并据此制定准确的「作战目标」。物理师则像「参谋」,要根据医生的「作战目标」,放疗设备参数及技术优势,制定的精确治疗计划,实现精准定点打击,保护周围危机器官,而技师,是前线「战斗员」,根据「首长」和「参谋」的计划,准确无误打击「敌人」。

该科在放射治疗基础上,形成了化疗、靶向、免疫同步治疗相结合,对肿瘤实施规范化、个性化综合治疗的能力,实现患者利益最大化。

放疗科医师王亮,曾担任物理师多年,是一位「双栖专家」,既懂治疗,又掌握放疗物理技术。他介绍,为确保患者治疗安全,医师们制定一个治疗计划,快则一二天,慢则四五天,还必须经由物理师完全「复盘验证」后,才能付诸实施。一个治疗计划反复优化五、六次是常事。

由彭少华和王亮共同主持的海南第一例基于瓦里安锥形筒的「非共面」立体定向放射手术,在没有开刀的情况下,成功为一位肺癌多发性脑转移患者,解除了生命威胁。

这项放射治疗技术,近似外科手术刀的作用,只需照射一二次,短短数分钟时间,就能将躲藏在头颅深处的肿瘤「挖」掉。由于其剂量大,稍有偏差,不仅治疗效果大打折扣,还会严重损伤正常脑组织,对患者造成严重伤害,因此计划要求极其严密,精准度要求极高,其中心误差不能超过头发丝大小。

在放疗医师、物理师和技师密切协同下,最终顺利完成放疗任务。治疗后,患者莫先生颅压高、头痛、右下肢行动不便等高危症状全部解除。

高精装备协同  实现专病专「疗」

打仗离不开尖端武器,同样,放疗专家也离不开现代高科技放疗设备。该院投资过亿元,在海南独家引进了有「治癌神器」之称的「速锋刀」等多套目前国际先进的放疗设备。

物理师单庆波介绍,速锋刀自带图像引导、「一键移床校位」系统,可保证患者放疗时摆位与 CT 定位完全吻合;同时设备配备多功能六维度治疗床、体表光学定位系统(OSMS)、呼吸门控、磁标追踪等定位系统,能根据患者呼吸运动、胃肠蠕动等生理变化,紧紧「咬」住肿瘤目标,实时追踪肿瘤位置,实施精准「打击」,其精度能达到亚毫米级,能有效减少「放疗并发症」发生。

「速锋刀不仅安全性和治疗效率极高,其实综合下来,费用更低。」放疗(二)区负责人、放疗医师吴焕良算了一笔账:肿瘤患者用普通设备,一般要连续进行 30 次放射治疗,一个周期下来要 45 天,而速锋刀由于效率高,一般只需 3 至 5 次,最多一周就能完成治疗任务。

虽然速锋刀单次治疗费用更高,但综合下来,与普通设备相比,治疗费用可节省一半,住院、护理费用节省五分之四以上。因此,真正让患者治疗效果和节省经费「双获益」。

该院还在海南独家引进了「术中放疗」先进设备和「开胸膜」等乳腺放疗专用辅助设备。这些先进的技术设备,能根据不同肿瘤病种、肿瘤不同位置、形状,实现专病专「疗」。

马女士因宫颈癌晚期,小腹部和私密部转移、溃烂,患者不仅极度痛苦,还承受隐私和尊严的双重打击。马女士曾一度想放弃治疗,后来在放疗科罗云秀副主任耐心劝导下,勉强接受了治疗。

放疗专家团队为马女士制定了周密的治疗计划,根据肿瘤变化,分别利用不同放疗设备,进行内、外照射,前后仅 25 次治疗,马女士宫颈内巨大肿瘤完全消退,身体和生活恢复正常。

出院时,马女士感激涕零:「你们不仅帮我治好了病,还帮我找回了女性的尊严。」

该院术中放疗技术,不但在海南「独此一家」,甚至达到了国内同行先进水平。术中放疗专家组组长冉浩男介绍:「医院不仅对不同肿瘤进行专病专『疗』,还开展了术前的『新辅助放疗』,手术当中的『术中放疗』和术后的常规放疗。充分利用设备优势,真正实现了对肿瘤不同治疗阶段的精细化和精准化放射治疗。」

抗击肿瘤的「特种部队」——海南省肿瘤医院放疗科纪实之一
彭少华副院长(右五)及放疗科团队

个性化治疗  实现肿瘤「精准打击」

随着高精放疗设备和先进技术的应用,放射治疗已由「狂轰烂炸」进入个性化精准治疗时代。

「放射治疗是一个系统工程,由于我们医院拥有当今国际上最先进的设备和最前沿的技术,为实现患者个性化治疗,对肿瘤实施『精准打击』,创造了技术条件。」干了一辈子放疗工作的彭少华,颇有几分自信。

放疗科对宫颈癌、乳腺癌、脑肿瘤等疾病,在放疗时利用设备自带系统,进行全程动态监控,每周根据肿瘤变化,调整照射剂量和梯度,实现精准化治疗。

「因为经过一个阶段的放射治疗后,大部分肿瘤体积会缩小,如果还是按原计划执行放疗任务,就容易损伤正常组织,对患者造成伤害。尽管每调整一次计划,都非常麻烦,但患者治疗安全是第一位的。」放疗科专家罗云秀和胡越峰介绍,接受个性化精准放疗的患者,5 年生存率比常规放疗患者普遍能提高二十个百分点,实现患者治疗利益最大化。

海南是鼻咽癌高发地区。放射治疗是鼻咽癌的首选治疗手段。但是,鼻咽癌放疗过程中极易危及腮腺、甲状腺、眼晶体、视神经、脑干、颅神经等众多敏感组织,过度损伤将产生严重的后遗症,降低患者的生存质量,甚至危及生命。

因此,鼻咽癌的放疗是肿瘤放疗专业的「高地」,在放疗定位、靶区勾画、计划设计、复位及治疗实施的整个流程中需要医生、物理师及技师的密切配合,要求极其精细,不能有丝毫马虎。

2019 年 6 月,当年才 30 多岁的鼻咽癌患者符先生,由于听信民间「偏方」,在接受中草药治疗后,病情快速恶化,肿瘤破溃、感染,并侵犯头颈部多处正常组织,离视交叉神经仅有米粒大小距离。

负责为符先生治疗的放疗科副主治医师张卓介绍,放疗靶区离视交叉神经太远,肿瘤照射不彻底,会继续发展,最终侵犯视交叉神经,导致患者失明。如果太近,射线照射到视交叉神经,患者就会因射线伤害而失明。

治疗进入两难境地。经验丰富的张卓,与物理师反复借助人体模型实物验证后,利用速锋刀 120 对宽度为 2.5 mm 的超精细多叶光栅,最终设计了通过不同点位和不同剂量、梯度的个性化精准放疗方案,高效安全完成了放射治疗。

今年 2 月底,符先生复查时,饮食、睡眠和身体各项指标全部正常,肿瘤没有复发迹象。

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