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冲出「肿瘤迷雾」——胸科医院治愈一例疑难复杂结节病

「去了好多家医院,都不能明确诊断,治疗手段也都差不多,最后还是朱院长治好了我的病,特别感谢他。」最近一次复查结束后,李女士(化名)感慨道。

「去了好多家医院,都不能明确诊断,治疗手段也都差不多,最后还是朱院长治好了我的病,特别感谢他。」最近一次复查结束后,李女士(化名)感慨道。

从 2020 年 2 月发现自己肝功异常开始,李女士开始了漫长曲折的就医过程。经超声、CT、PETCT、穿刺活检各项检查,结果显示李女士肝脏占位性病变、双肺散在结节影、脾脏转移病灶,在多家医院被临床初步诊断为恶性肿瘤,多器官转移。让人费解的是,李女士接受近一年的肿瘤中药治疗后,病情非但没有缓解,咳嗽、气短却愈加严重。万般无奈下,找到西安国际医学中心医院胸科医院朱运奎副院长。

冲出「肿瘤迷雾」——胸科医院治愈一例疑难复杂结节病

双肺散在小斑片结节影

冲出「肿瘤迷雾」——胸科医院治愈一例疑难复杂结节病

肝脏超声见多发占位性病变

冲出「肿瘤迷雾」——胸科医院治愈一例疑难复杂结节病

PETCT 显示肺内多发高代谢结节

朱运奎详细查看了患者之前的病历、影像资料、病理报告,结合患者肿瘤治疗方案反馈不佳等各种情况,决定为患者进行气管镜下肺部活检,结果提示有结核或是结节病的可能,经过综合分析,初步判断为少见的系统性疑难结节病,给予患者强的松药物治疗。3 个月后复查 CT 和超声,李女士的肺部病变明显吸收,肝脏病灶有缩小;5 个月后复查 CT 肺部病灶完全吸收,肝部病灶明显吸收,脾病灶也吸收。朱运奎嘱咐李女士继续遵从医嘱,按时服药,并定期复查。

「我住北郊,到你们这地铁就要倒三趟,很不方便。但我认准这里了,能治得了病,医务人员对患者态度也没的说。」李女士对医院的医疗服务非常认可。

冲出「肿瘤迷雾」——胸科医院治愈一例疑难复杂结节病
/治疗 4 个月后复查肺部及肝脏病灶基本消失/

朱运奎表示,肝脏上的结节本来就比较少见,很容易误诊,加上之前肝脏,脾脏的检查和病理判断,医生容易陷入一个定式思维,按照肿瘤的思路去治疗。到了呼吸内科这里,我们结合患者之前的病理,给她做了气管镜肺部活检,判断是一个疑难系统系结节病,最终的治疗效果也印证了诊断的正确性。

朱运奎提醒,结节病是一个非常复杂的疾病,更不用说少见类型的疑难结节病。病因不明,病期长,容易并发多系统侵犯,临床表现多样性,不典型病例容易延误诊断。日常体检发现结节时,大家要及时就医,明确诊断,以免耽误治疗。

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