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揪心!手腕被切断,神奇!4 小时成功「复活」...

妙手生「肢」,断腕「复活」

揪心!手腕被切断,神奇!4 小时成功「复活」...

「医生,快,他的右手掉在地上了,流了好多血」。51 岁的吴先生 (化名) 是浏阳某乡镇一名工人,7 月 22 日 16 时左右因操作不慎右腕被切模机锯断,完全离断,鲜血直流,一旁的工友被吓到不知所措,赶紧为他拨打了 120,并捡起了掉在地上的右手。

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↑断腕

120 救护车一路飞奔,16 时 30 分急救车到达现场,现场初步给予抢救,救护车内完善术前基础检查,并联系浏阳市中医医院创伤中心,「患者右腕离断,已包扎止血,请立即启动浏阳市中医医院创伤绿色通道,患者半小时到医院,做好手术准备。」

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17 时 10 分,吴先生 (化名) 到达医院,急诊科立即为他备血输血,稳定他的血容量,并完善影像检查。「腕部完全断离!已经过去 1 个小时,时间紧迫,越早通血,肢体的成活率越高,必须马上进行手术」,骨伤四科 (手足·显微外科) 回复。医务部立即组织多学科专家会诊,急诊科、重症医学科、骨科、检验科、放射科、麻醉科、手术部等多学科团队迅速赶到门口待命,一场惊心动魄的右腕部断肢再植手术就此展开。

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18 时 00 分吴先生被推入手术室,手术由骨伤 (四) 科主任李巍主刀,术中,手术团队兵分两组,手术组紧密配合,同时对断端及残端进行了彻底清创,分离显露骨骼、肌肉、神经、血管,钢针固定离断手腕,吻合 24 根肌腱,显微镜下吻合 9 根血管和 3 根神经,探查、修复、吻合、缝合,每一个细节不敢有一丝疏忽。手术对时间要求紧迫,精密度高,耗费时间长,对术者的体力精力要求高。

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经过 4 个小时的紧张手术 (黄金救治时间是 6-8 小时),吴先生的手被成功接上了。看到离断手腕慢慢的红润起来,大家的疲惫一扫而光,觉得一切都是值得的。手术过程全程实施先救治、后付费,各项检查一路绿灯,院前院内实现无缝对接。

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然而接上手了并不意味着万事大吉,还要在术后密切关注患肢 (指) 的血液循环。23 日 7 时,骨伤 (四) 科值班护士查房回报:「李主任,断腕出现了缺血表现。」

「收到,考虑为动脉危象,先解痉治疗,做手术探查准备」。

为提高手腕的功能性,骨伤 (四) 科主任李巍又为他行血管危象探查术。1 小时内在显微镜下取出了血栓。「太感谢您们了,感谢李医生和医院创伤中心的高超医术,帮我接好了右手!」吴先生激动地说道。

目前,吴先生的恢复状况良好,手部血运顺利恢复,可在保护下做适当屈伸活动。

↑↑↑术后第五天检查再植的断腕,在保护下的手指活动情况,患者的配合度非常高。

科普

什么是断指再植

断指再植是将离断肢(指)体复位,利用显微镜的助视,吻合血管恢复血运,保全肢(指)体并恢复功能的一种高、精、细显微手术。中国的显微外科一直走在世界的前列,这是我们国家医疗界的骄傲。

什么是血管危象

显微外科吻合血管后,产生吻合口的痉挛或者栓塞,造成血液循环障碍。分为动脉危象和静脉危象。创伤原因、手术效果、疼痛刺激、情绪变化、基础疾病都是导致血管危象发生的因素,早期处理是密切观察,解痉减压,必要时再手术探查。所以再植患者,必须绝对卧床休息 7 天,保持安静环境,医护密切观察病情变化。

健康提醒

肢体断离后应妥善保存断肢

一旦发生肢体离断,应在 8 小时内进行再植手术。那么,万一发生肢体离断的意外,市民该如何处理呢?

第一步要立即进行包扎和止血,第二步要做好断肢的保存。断肢可以用干燥洁净的毛巾或者衣服进行包裹,置于 4 至 6 摄氏度的环境下保存,保存环境需要干净、清洁、低温,冬天一般不用太担心,如果是比较热的天气,可以在断肢旁边放一些冰块降温,但不能直接接触肢体,紧急拨打 120 急救电话,尽量在 1 小时内到正规医院就医,选择专科,接受专业治疗。

相关链接

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浏阳市中医医院自 2000 年开展断肢再植技术以来,每年为近 100 名患者进行断肢再植,游离皮瓣病例每年 50 多例,患者的年龄从 2 岁至 70 岁不等,是医院的传统优势项目,为浏阳市及湘赣边患者带来「高、精、尖」的医疗服务。

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我院是湖南创伤急救联盟成员单位,成立了浏阳市首个「严重创伤区域性救治体系」,通过多学科协作,创建「一体化」救治模式,使严重创伤患者在最短时间内得到有效救治。

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审核|周秋涛  周燕飞

编审|黎   亮  彭   宇     

编辑|彭   迪  

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