三亚市人民医院肝胆外科成功完成一例胰十二指肠切除术
初春二月，暖风和煦，春意盎然。刚刚经历过一场大手术的患者陈大爷脸色红润，精神饱满，面对镜头露出了久违的笑容。他满怀感激地对肝胆外科医护人员说：「感谢三亚市人民医院肝胆外科姚立鹏主任团队的精湛医术和细心照顾，没想到这么大的手术能恢复的这么好、这么快，谢谢你们！在接下来的日子里，我一定好好养病，不辜负你们的努力。」
陈大爷今年 68 岁，是常住在海南的广东人。前段时间，返回广东准备和亲友过节的他突然出现了巩膜和皮肤黄染，偶有发热、畏寒等症状，当地医院按照黄疸型肝炎给予了药物治疗，效果却不太理想，陈大爷的病情一天天地加重。眼看春节临近，陈大爷在三亚工作的儿子焦急万分，连忙把他接回三亚，于 1 月 31 日到我院就诊。
当时，陈大爷已经出现了肝衰竭的症状，病情危急。肝胆外科姚立鹏主任考虑到之前的药物治疗无效，可能有其他病因，就一边积极对陈大爷进行护肝治疗，一边动员他做增强型 CT 及十二指肠镜检查，以明确病因，对症治疗。
CT 检查结果显示胆总管下段出现占位。十二指肠镜检查提示乳头占位性病变，考虑乳头癌。姚主任告诉陈大爷和家人，不排除十二指肠乳头恶性肿瘤，因病人黄疸较重不宜再拖，建议在春节前必须尽快手术治疗。姚主任还告诉他们手术方案为「胰十二指肠切除术」。该术式切除范围广，涉及到胃、十二指肠、胆管、胰头部及空肠起始部等多个器官和区域淋巴结，切除完成后还需要重新建立胆肠、胰肠、胃肠吻合恢复消化道本身的连续性。脏器切除困难、消化道重建复杂、术后并发症多是该手术的难点。所以「胰十二指肠切除术」被业内称为腹部最大的手术。陈大爷听后虽很惊讶但很快恢复平静说：「姚主任，没事的，您帮我做手术！」
2 月 5 日，在京医专家赵建勋教授的指导下，在麻醉科、手术室医护人员的密切配合下，姚立鹏团队为陈大爷进行了手术。虽然手术复杂，但经过团队充分的术前评估和准备以及精细的术中操作，术中出血仅 300 ml。整台手术耗时约 7 个小时，完整切除了 2.5 cmX2.5 cm 大小的肿瘤及相连的胰、胆、肠、胃等器官及淋巴结等组织。手术获得了成功，为后续治疗奠定了良好的基础。
目前，经过术后综合治疗，陈大爷入院时的黄疸已基本消失，身体恢复良好，饮食、行动和常人无异。科室将根据病理免疫组化结果对他进行下一步治疗。
姚立鹏主任提醒老年朋友：「陈大爷这个肿瘤学名叫十二指肠乳头癌。是人体胆管跟胰管汇合后开口于十二指肠内侧壁，呈乳头状故名十二指肠乳头。这个位置发生肿瘤容易引起黄疸。早期无任何征兆与黄疸型肝炎临床症状很相似，易于混淆，较难鉴别，所以老人一旦出现黄疸（皮肤和眼睛无征兆变黄），哪怕没有疼痛和外在症状，也一定要到正规医院进行必要检查，及时确诊积极治疗。」
（图文/肝胆外科 通讯员/高小松 编辑/陈开艺 审核/蔡元广）
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