神外专家极限「拆弹」，术后一张创可贴完美收官

颈椎病、腰椎病……

许多脊椎不健康的症状，

由于能直观感受到疼痛，

很快便能引起大家重视。

可脊柱内的椎管一旦发生病变，

却总是神不知鬼不觉，

唯有借助特定的神外医学技术，

才能使其无处遁形……

今年 50 岁的张大叔总是无缘无故感觉到腰背部疼痛不适，经我院神经外科团队接诊后，找到了疼痛的真正原因——胸 12 椎管内肿瘤。

01 极限环境下的「微型炸弹」

人的脊柱是一个中空的管道，这个管道叫椎管，椎管内有我们的脊髓，椎管坚硬，周围又有韧带、肌肉保护。在椎管内还有一层坚韧的硬膜，保护着脆弱的脊髓。

椎管内肿瘤可以生长在椎管的任何一个位置，根据在椎管内生长的层次，又可以分多种类型，张大叔的肿瘤就属于胸腰段椎管内肿瘤。 

脊柱示意图

传统的椎管内肿瘤切除手术是一个探险的过程，需要通过层层障碍，切开皮肤、皮下组织、肌肉，取下坚硬的椎板，最后打开硬膜，才能找到张大叔的肿瘤并将其铲除。

为确保患者身心的最大获益，神经外科团队充分评估手术风险性、患者术后恢复速度及术后创面大小等情况，判断进一步开拓微创手术势在必行。

术前磁共振

经过悉心布局，神经外科团队为张大叔制定了一套精密的微创手术方案，预备行脊柱通道椎管内肿瘤切除术，这将成为我院神经外科史无前例的「第一战」。

02 精准拆弹，首战告捷

在狭窄的椎管通道内切除肿瘤，几乎等同于在倒数 10 秒的极限状态下进行「拆弹」工作。这次手术成功的标准无关其他，全凭一双妙手的精准操作。

手术室内，温柔的麻醉师业务熟练，张大叔很快在「嘀嘀嗒嗒」的麻醉机声中美美地睡去。

神外团队接力，手术即刻开始。首先精确定位，做好手术标记，力求更微创。整个手术在显微镜下完成，脊柱关节无破坏，避免钉棒固定，既降低了患者经济负担，又不会对患者腰部活动产生影响。结合适时 C 臂机的精准定位，在 1 个小时的屏气凝神之后，肿瘤得以被成功切除。

麻醉师把张大叔从梦中唤醒。确认安全后，神经外科医师 仅用一张创可贴覆盖创面，这意味着手术充分保证了患者的术后生活质量。

术后创可贴

术后，张大叔的疼痛症状完全消失，第二天即可下床走路。影像学检查证实肿瘤完全切除，且病理确诊良性。经 5 天的观察治疗，张大叔揪着的心也落地了，开心地出院回家。

术后磁共振（左）与术后第二天行走（右）

神经外科微创手术应用广泛，这种手术视角广、可通过显微镜清晰看到内部结构，极大地提高了手术的安全性和准确性，减少了对重要神经、脊髓的损伤。具有入路直接、手术创伤小、出血少、风险相对较低、术后康复快、住院时间短、费用低等多项优点，对患者来说是一个福音。

该手术的成功标志着 我院神经外科在脊柱外科亚专业首战告捷，今后神经外科将在脊柱外科亚专业方面开展更多的手术，使我院脊柱外科水平更上一个新的台阶。