山东大学附属威海市立医院：及时发现阻止一例新生儿溶血病

近日，32 岁的准二胎妈妈宋女士（化姓）入住山东大学附属威海市立医院产科待产，本该欢欢喜喜迎接新生命的到来，常规输血相容性检测时医生却发现，宋女士不规则抗体筛查结果为阳性。这意味着存在新生儿溶血病的风险，一旦发生将影响新生儿脏器发育、智力发育，严重的可能危及生命。

为进一步明确诊断，医院输血科为宋女士进一步做 RH 血型分型及相关检测。检测结果显示，宋女士血型为 AB 型、RhD 阳性、RhC 阳性、RhE 阴性，血浆中存在抗-E 抗体。由于宋女士此次怀孕为二胎，很可能会引起新生儿溶血病，输血科医生立即电话通知产科，生产后新生儿发生 Rh 系统新生儿溶血病的可能性较高，务必要严密观察新生儿情况。  

10 月 19 日下午，宋女士顺利生产，新生儿出生后血红蛋白 153 g/L，红细胞压积 45.9%。很快，输血科接到新生儿的血液样本，经检测，新生儿血型分型为 B 型、RhD 阳性、RhC 阳性、RhE 阳性，Rh 系统新生儿溶血病相关检测结果为阳性，这些指标提示该新生儿存在 Rh 系统新生儿溶血病。情况紧急，输血科立即通知新生儿科，医护人员迅速为患儿进行及时干预治疗，有效避免了一场悲剧的发生。

新生儿溶血病一般特指母婴血型不合引起胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病（简称 HDN，原称胎儿有核红细胞增多症），是由于孕妇与胎儿血型不符引起，Rh 血型和 ABO 血型不符都能引起这种疾病，但 Rh 系统引起的新生儿溶血病比较严重，会出现黄疸、贫血、甚至核黄疸的表现。若孕妇为 Rh-，胎儿为 Rh+，当孕妇第一胎分娩胎盘剥离时，胎儿的红细胞进入母体会刺激母体产生抗体。抗体在母体怀第二胎时可通过胎盘进入胎儿，与胎儿的红细胞结合，引起胎儿或新生儿红细胞破坏，导致新生儿溶血病的发生。  

威海市立医院输血科宋雪珍主任介绍，人类血型系统十分复杂，目前已知有 35 个血型系统，400 多种抗原，我国血型检测主要是 ABO 血型系统和 Rh 血型系统的 D 抗原。而在输血或妊娠时因其他血型系统抗原不合，特别是 RH 系统的抗原如 E、C、e、c 导致抗体产生引起的溶血存在一定的安全隐患。因此对有输血史或妊娠史的孕妇应作不规则抗体筛查，若检测出不规则抗体，应进一步加做其他更为精准的检查诊断，以便及时作出相应的预防和治疗。

近年来，山东大学附属威海市立医院输血科坚持以党建为引领，党员干部带头以创建「同心润生」党建品牌为目标，持续加强与临床科室的沟通协作，不断提升科室的服务能力和水平，及时与临床科室沟通，为患者的安全治疗保驾护航。