近日，一名 2 岁幼儿在与奶奶在市场买海鲜时不慎被扎伤右足，当晚即出现发热，第二天伤口肿胀，皮肤、肌肉坏死，进而发展为休克。随即转入珠海市妇幼保健院儿童重症救治中心，确诊创伤弧菌感染、脓毒血症，症状极其严重。该患儿经过按照现有指南推荐联合使用抗生素、切开引流等抢救后，截至当前，已脱离生命危险。
创伤弧菌是什么?
珠海市妇幼保健院儿童重症监护室李生成主任介绍道：「创伤弧菌是一种栖息于海洋中的革兰阴性嗜温、 嗜盐、 嗜碱型海洋致病弧菌，人一旦感染，起病急、进展凶猛，救治困难，一般会在 48 小时内出现休克，皮肤肌肉坏死、脓毒血症，如不及时正确治疗，大多数患者会因脓毒性休克及多脏器功能衰竭而死亡，因此它被称为海洋中的无声杀手。」
创伤弧菌生活在哪里？
常存在于牡蛎、虾、鱼、蟹等水产中，是水产养殖中最为常见、危害最严重的细菌性病原菌之一。我国的广东、广西、福建，浙江沿海地区常见。
如何感染人？
主要有两种感染途径：①食用了含有创伤弧菌食物（生吃牡蛎、虾蟹等海鲜）。②从皮肤直接感染，如被鱼虾或者螃蟹刺伤、伤口接触海水。
感染后会出现哪些症状？
创伤弧菌的前期症状主要以局部皮肤的刺痛、麻木为主。症状并将快速加重，出现发热、寒战、皮肤肿胀明显加重甚至出现败血症、坏死性筋膜炎、多脏器功能衰竭等严重症状，最终甚至会面临截肢和死亡的结局。
李主任介绍道：「作为一种高度急重症的疾病，创伤弧菌感染 48 小时内患者的死亡率能达到 50% 以上，如果超过 72 小时都未经有效治疗，死亡率能接近 100%。」
实际上
因伤口感染创伤弧菌
而导致进医院，甚至截肢的案例
此前也有发生
案例 1：买鱼时被刺，男子住进 ICU
2018 年 10 月，广东东莞的吴先生在买鱼时，被一条鲈鱼刺到手指的中指。凌晨，他的手指发黑，而且剧痛无比，人发烧发冷，医生立即将他送入重症 ICU 进行治疗。医生表示这是东莞市第五人民医院近来遇到的第三例海洋创伤弧菌感染病例，而前两例患者都遗憾未能挽回生命。
案例 2：男子做饭时受伤，手臂被截去大半
2021 年 5 月 18 日，桂林市临桂区一名 20 多岁的厨师粟先生在处理一条海鱼时，左手小指不小心被刺破 2 毫米。短短 8 小时内，粟先生出现了感染性休克、左前臂中远段广泛软组织坏死等情况。最终，他的左臂被截去了三分之二才保住性命。
被海鲜刺伤如何急救？
由于创伤弧菌病情进展快，如果被海洋生物扎伤，患者应在创伤后第一时间进行清洗，并用肥皂水、酒精等液体冲洗创口以作消毒处理（切勿用生理盐水清洗伤口），一旦出现浮肿、疼痛等不适症状，务必保持高度警惕，则应第一时间选择就医。
面对这种发病急、致死率高的感染类型，做好预防是关键！
如何预防？
1. 为避免发生创伤型创伤弧菌感染，在处理、清洁海产品时，需尤为注意手部是否受损。建议在清洗时，佩戴厚手套，佩戴塑胶手套可减轻蟹、虾等生物对于手部的损伤，避免被扎伤。如果手部有伤口，不建议进行海产品的清洗处理。
2. 伤口未愈合，尽量不浸泡海水。
3. 不建议吃生牡蛎（生蚝）、海虾及贝壳类等海产品。
供稿：医院感染管理科 郭洪创
急诊科 曾立忠
编辑：冯杉杉
初审：曾立忠
终审：徐进、何武东
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