南京江北医院成功开展胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术

主动脉是人体的大动脉，供应全身所有脏器和双下肢的血液。如果患者有动脉瘤，随着瘤体逐渐增大，主动脉壁会越来越薄，如不及时治疗，动脉瘤随时都有破裂可能，发生致死性大出血，堪称心脏里的「定时炸弹」。

近日，南京江北医院胸心外科、心血管内科、介入科、麻醉科齐心协作，独立完成南京江北医院首例胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术，成功救治一名主动脉弓下缘真性动脉瘤伴溃疡的患者，这标志着南京江北医院心脏大血管手术实现新的突破。

患者魏先生（化姓）今年 69 岁，既往有高血压病史。最近因为头昏、腹胀、四肢乏力至来安县某医院就诊，做了胸部 CT 检查显示：主动脉弓假性动脉瘤可能，该院医生立即告知患者及家属该病的凶险性，是不容忽视的「定时炸弹」，建议他们赶紧去上级医院进一步诊治。

通过医联体的对接，魏先生快速便捷地转至南京江北医院心内科进一步就诊。心内科夏思良主任、张小兵副主任及张向明医生高度重视，仔细询问魏先生的病情并认真查看相关检查及检验结果，并进一步完善患者胸部 CTA。胸部 CTA 结果提示确实是主动脉弓下缘真性动脉瘤伴溃疡。

心内科当即请来胸心外科马进峰主任会诊并进行多学科疑难病例讨论，考虑到魏先生的胸主动脉瘤瘤体破溃并随时有破裂的危险，需尽早采取微创腔内手术治疗降低死亡风险。

马进峰主任告诉我们，动脉粥样硬化是胸主动脉瘤最常见的病因，当动脉壁因为硬化或者炎症等等造成局部薄弱而向外膨胀，胸主动脉的血压很高，薄弱的主动脉部分特别容易出现破裂，一旦破裂，即使立刻手术也来不及进行切除或修补。

通俗的说就是人体内最粗的一根紧紧连着心脏的血管-主动脉出现内部破裂，强大的血压将血液挤到血管的夹层里，将血管撑出一个巨大的假腔，一旦像气球一样，被强行撑开的脆弱的血管壁发生破裂，患者瞬间就会出现大量血液灌流到心脏周围及整个胸腔，甚至会在两分钟内死亡。

而隔绝术就是一种运用介入的方法，采用跟原来主动脉的正常直径比较相近的、特定的带膜支架放到主动脉瘤的部位进行隔绝，把主动脉壁跟血液的压力分隔开来，从而避免主动脉瘤继续增大而引起破裂。 

魏先生将要接受的主动脉覆膜支架腔内隔绝术，较传统开放式手术而言：具有创伤小、并发症少、住院时间短、恢复快等优势。

经过与魏先生及其家属商议同意后，排除了各项禁忌症，做好了充分缜密的术前准备，胸心外科、心血管内科、介入科、麻醉科等多学科为魏先生实施了胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术。术中，大家通力协作，准确地寻找到魏先生的血管裂口，引入胸主动脉覆膜血管内支架系统，准确定位以后再释放支架，成功将支架置入。

手术非常成功，术后第二日，魏先生已能下床活动，正常饮食，且没有任何不良表现。

以往这类手术需要在市区的三甲大医院才能开展，手术的操作复杂且精密，对主刀医生和手术团队的要求极高。现在南京江北医院已可成功独立开展此项技术，这也标志着南京江北医院在心脏大血管领域又迈上了一个新台阶！

未来我们将为更多心血管疾病患者带来福音，满足更多患者的就医需求，让江北地区的患者不用奔波就能及时享受到先进的医疗技术服务，造福百姓！

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