乳腺癌转移+上腔静脉综合征！介入科 2 mm 小刀口打通她堵塞的「生命线」

引言

50 余岁的患者刘女士（化名）突然头晕脸胀脖子粗，还出现胸闷、呼吸困难等情况，原来是「上腔静脉综合征」惹的祸！前海人寿广州总医院介入科为其行球囊扩张+支架植入术，仅用一个 2 mm 的小刀口，便为患者解除了上腔静脉压迫综合征带来的病痛，治疗立竿见影。

头晕脸胀脖子粗，要警惕！

刘女士是一位乳腺癌患者，曾做过右乳腺浸润性导管癌改良根治术。半个月前，刘女士开始无明显诱因出现颜面部、眼睑、双侧上肢水肿等情况。

最开始，她并没有放在心上，还以为是普通水肿，过了一段时间后，这种情况非但没好转，还逐渐加重，伴头昏及头部闷胀感，因此前来我院急诊科就医。

结合刘女士这种临床症状，急诊科考虑为上腔静脉阻塞综合征，随即转入我院介入科。介入科快速为刘女士完善相关检查，据胸部 CT 平扫+增强诊断：

1. 右侧乳腺浸润性导管癌术后多发转移，伴上腔静脉、右侧肋间上静脉、右侧锁骨下静脉、左侧头臂静脉多发瘤栓形成；

2. 右侧颈静脉血栓及上胸部及颈根部皮下间隙多发水肿。

果然，刘女士因为乳腺癌多发转移且肿瘤侵犯上腔静脉，导致静脉血管严重狭窄伴血栓形成，才导致出现头晕脸胀脖子粗等症状。

什么是上腔静脉阻塞综合征？

上腔静脉阻塞综合征是上腔静脉或其周围的各种不同病因引起的完全性或不完全性上腔静脉阻塞，致使流经上腔静脉回流到右心房的血液阻塞所造成的一组临床征象，是肿瘤科较常见的急性病征之一，上腔静脉阻塞综合征可以导致不可逆的静脉血栓形成，脑水肿、颅内高压、椎弓根压迫等中枢神经系统损伤，严重者可导致患者死亡。

小刀口让「主干道」重新恢复通畅

术前 暖心话语抚人心

明确诊断后，我院介入科王伟中主任联合多学科专家共同探讨，认为当务之急是快速开通闭塞上腔静脉，缓解脑水肿，降低颅内高压，然后实施「球囊扩张+支架植入术」，让血液快速回流到心脏以缓解症状。

听说要动手术，刘女士十分担心，情绪也特别低落。王伟中主任见状，便耐心地安抚她，表示微创介入治疗是肿瘤及肿瘤并发症微创、快速、安全和有效的重要诊疗技术之一，「你要对自己有信心，对我们也要有信心，我们一定会尽全力帮助你的。」在王伟中主任的讲解下，刘女士表示相信医生的技术，并会十分配合医院的治疗。

术后 2 毫米小刀口打通生命线

在刘女士及其家属的信任下，通过充分的术前评估及准备，王伟中主任带领医护团队为刘女士开通左侧头臂静脉、左侧颈内静脉闭塞段，术中给予球囊扩张+支架植入术，手术仅需在右侧腹股沟区局部麻醉下切开 2 mm 小刀口。

术中手术过程顺利，手术结果与预期效果良好。术后复查造影显示左侧头臂静脉血流明显增快，造影剂通过支架顺利进入右心房。