2020 年数据显示,中国肝癌新病例占全球 45%,死亡病例占全球 47%。肝癌占全国所有癌症发病构成第五位,死亡构成第 2 位,从发病率与死亡率的不匹配来看,肝癌是名副其实的癌中之王。
作为一个集肝移植、手术切除、介入、消融等技术于一科,并拥有 3000 余例肝癌患者治疗经验的团队,近年来,为了提高肝癌患者的整体生存率,前海人寿广州总医院肝胆外科不断勇攀高峰,不但改良「微微创」腹腔镜胆囊切除技术(腹部瘢痕总长度仅 1.7 cm),更是推出我院独特的肝癌的微创综合治疗方案——「靶免+」,把我院微创介入治疗技术推上一个更高的台阶,为广大肝癌患者带来福音。
3 年前,62 岁男性患者因腹部胀痛伴咳嗽咳血入我院治疗,查 AFP324128.0IU/ml,CT 显示为肝右叶巨块型肝癌(最大径 17 cm) 并周围多发子灶、双肺弥漫多发转移瘤,最大者 1.4 cm 以及 L3 椎体转移。
次日凌晨 6 点,患者突发肝癌破裂出血休克,心率 126 次/分,血压 80/40 mmHg,HB68 g/L。急诊行介入止血治疗,肝胆外科詹世林主任随后为患者行「靶免+」治疗。
经过 8 个疗程的「靶免+」治疗后,效果非常显著!患者腹痛、咳嗽、咳血症状逐步消失,肝脏肿瘤逐渐缩小,肺部转移瘤消失,锥体转移瘤消失,生活正常,甚至还能下地干活!AFP 从 32 万逐渐下降至正常 (治疗后 1 月>10 万、2 月 6 万、3 月 4.7 万、4 月 495、5 月 317、6 月 31、8 月 13),近日复查 AFP 结果为 1.7(正常 0-9.96IU/ml)。
2019 年,患者因肝癌来我院寻求治疗。我院肝胆外科主任詹世林为其行左半肝切除手术,病理诊断为肝细胞癌。术后顺利恢复,AFP 也迅速下降至正常,前两年按期复查未见异常。
术后 3 年 4 个月,患者出现咳嗽、胸痛、肩痛,血化验 AFP3526(正常 ≤ 9.96),CT 检查报告右上肺转移性肿瘤侵及右前胸壁及上纵隔、伴右肺静脉及左心房癌栓,全肝及腹腔未见肿瘤。
詹世林主任采用「靶免+」治疗,咳嗽、疼痛消失,肿瘤迅速缩小萎缩,AFP 降至正常。
经过「靶免+」治疗近 2 年后,患者目前生活正常,能做重体力劳动。
那么,成功救治了这些晚期肝癌患者的「靶免+」到底是什么呢?
首先,我们来看看传统的肝癌救治方法。肝癌的治疗方法很多,总结起来大概三种:手术切除、局部治疗、全身治疗。目前临床数据显示,手术仍是首选方法,也是效果比较确切的治疗方法。能手术切除的尽量采用手术方法,也就是早、中期病人手术,部分中期或晚期选择其他治疗,如下方所示。
肝移植 | 适合于肝癌早期、而且肝硬化晚期病例 |
手术切除 | 适合于早中期肝癌 |
介入 | 适合于不能手术或不愿手术的中晚期肝癌 |
消融 | 适合于肿瘤较小,不能耐受手术或不愿手术的肝癌 |
靶向 | 针对肝癌细胞的致癌靶点的一种药物治疗,适合于不能手术的肝癌 |
免疫 | 激活身体自身免疫功能,以杀死肝癌细胞(如:PD-1、PD-L1) |
放疗 | 适合于门静脉癌栓、癌痛的肝癌 |
中医中药 | 扶正祛邪,改善生活质量 |
随着医学科学的创新与发展,一些靶向药物(如索拉菲尼、仑伐替尼、瑞戈替尼、贝伐珠单抗等)和免疫药物(PD-1、PD-L1)的出现,使得一部分晚期肝癌患者的治疗初见曙光。而「靶免+」,是在我院肝胆外科学科带头人詹世林主任的带领下,成功把微创切除(腹腔镜手术)、微创介入、微创消融与靶向、免疫等最新治疗方案融合起来而形成的一种新治疗方案。
靶:靶向药物,针对癌变的基因位点进行打击治疗。
免:免疫治疗,针对身体免疫功能出现问题的位点进行纠正治疗。
「+」:介入、消融或手术,使肿瘤坏死或部分坏死,释放出肿瘤抗原,而刺激和加强靶向药物和免疫药物的作用。
「靶免+」在针对肝脏巨块型肝癌、肝内多发转移瘤、等患者疗效尤为显著,不但可以有效杀灭肝癌细胞,同时还能预防肝癌复发,让肝癌患者获得了较好的生存获益。
相比起传统单一的治疗,「靶免+」的治疗效果起到 1+1+1>3 的作用;其次,靶向药物和免疫药物的价格原来是天文数字,而「靶免+」在价格上更是大幅度降低,为患者带来实实在在的优惠。
自「靶免+」技术开展以来,已在多例中晚期肝癌患者治疗中取得了很多意想不到的效果,极大地延长了晚期肝癌患者寿命,产生了良好的社会反响,为广大肝癌患者提供了全新的治疗方案。
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